安全的病人处理和移动
定义
安全文化安全文化是临床医生和管理人员一致同意的承诺，授权一线人员识别和报告不安全情况, 临床医生和领导层之间bbin直营平台不安全情况的对话, 在组织的各个层面都支持的改进策略上进行合作. (最新bbin直营网站安全病人处理和行动工作组，2014).
人体工程学协调工作场所和工作需求对工作人群的科学, 以减轻工作压力为目标, 以及与过度暴露于危险因素和危害相关的肌肉骨骼疾病(CDC), 2018).
起重设备:用于协助护理人员执行处理病人任务的机械装置, 其中包括取消, 转移, 伤口护理, 移动, 和其他人. 电梯分为两类:电动和手动坐立式电梯和全身吊带电梯. 后一类可进一步细分为头顶/天花板, 龙门, 和地板电梯(设施指南研究所, 2010).
手动处理:取消, 转移, 重新定位, 使用护理人员的身体力量移动患者，而不使用减轻工人肌肉骨骼结构压力的起重设备/辅助设备(设施指南研究所), 2010).
安全的病人处理和行动:指使用手和/或辅助设备进行活动，并鼓励医疗保健接受者和医疗保健工作者更积极地参与, 提高医疗保健接受者的活动和流动性水平，并有可能改善健康和安全结果(ANA) & ASPHP, 2014).
介绍
护士和护士助理因抬抬和操纵病人而出现肌肉骨骼损伤的风险很高(美国劳工统计局), 2013). 急性康复医院的医护人员尤其面临肌肉骨骼损伤的挑战，因为工作时间表要求很高, 人员短缺, 以及密集的病人移动任务(沃特斯, 2010).尽管对护士疼痛和伤害的漏报很常见(Siddharthan, 2006), 背部受伤风险最高的10个职业中，有3个仍然包括护士助理, 执业护士, 及注册护士. 在一个典型的8小时轮班的过程中，护士举起的累积重量相当于1.8吨. 根据疾病控制中心(CDC, 2018), 肌肉骨骼疾病估计占1.3亿医疗保健总遭遇. ANA报道有23个,000 lost work time due to 疼痛 reported yearly in healthcare; and of those cases 44% are from healthcare occupations such as nurses and assistive unlicensed assistive personnel (UAP). 与护理人员背部损伤相关的直接和间接成本高达250亿美元(OSHA, 2014).在2013-2015年期间，护理助理是经历bbin直营平台肌肉骨骼疾病(MSDs)的最高职业之一, 2016). 与工作相关的msd每年造成的影响在450 - 540亿美元之间(CDC, 2018).
除了护士和护士助手的肌肉骨骼损伤风险, 有许多与患者处理任务相关的意外患者不良事件，包括患者舒适度下降, 恐惧, 疼痛, 因手工搬运技术对肩部造成的损伤, 摔伤患者导致髋部骨折, 手臂擦伤, 在提升过程中丧失尊严, 增加的依赖, 皮肤的眼泪, 压力区损伤(Tuohy-Main, 1997; Nelson 2004). 研究表明，仅依靠手动提升技术和适当的身体力学在减少工作人员和患者伤害方面是无效的. 当使用机械设备时，患者可能会感到更安全和舒适(OSHA, 2017).
许多急症护理医院和长期护理机构已经通过电梯团队和机械电梯来应对安全处理患者的挑战. 康复领域面临着独特的挑战，即制定计划，保护bbin直营平台的员工，同时为bbin直营平台的患者维持一个安全和治疗环境. 患者的移动性是住院康复机构(IRF)收治患者的主要功能需求，并促进安全出院回家和到社区.
Background
2003年1月，美国.S. 劳工部成立了一个名为“国家人体工程学咨询委员会”(NACE)的工作组，其任务是就人体工程学指南向劳工部部长和职业安全与健康管理局助理部长提供咨询, 研究, 外展, 以及未来两年的援助. 在NACE组装之后, 三月份，OSHA发布了“养老院指南——预防肌肉骨骼疾病的人体工程学”, 2003. 该指南明确建议“在所有情况下尽量减少对患者的手动搬运，并在可行的情况下消除。." In 2004, 美国护士协会(ANA)将安全处理病人作为优先事项，并发起了“护理处理®”活动.
为了响应OSHA和ANA的倡议, 最新bbin直营网站的专责小组, 美国物理治疗协会, 退伍军人健康管理局(VHA)于2004年召开会议，积极解决患者处理设备的使用问题，不仅是为了患者和工作人员的安全, 但也有治疗的目的. 工作组发表了一份白皮书, 在2005年安全病人处理和移动会议上提出的提高病人和医疗保健提供者在病人处理和移动任务中的安全策略.
因为安全的病人处理和移动性的概念被引入, 该术语已经演变为反映跨专业协作和应用的整个护理连续体, 包括康复. 另外, 随着设备的可用性和使用率的提高, 标准和原则超越了被动的静态处理和涉及患者的运动活动. 目前，在提供者和医疗保健接受者之间存在着更为积极的伙伴关系，以促进医疗保健接受者实现与康复目标一致的积极行动成果. 迄今为止，已经有其他一些出版物和倡议涉及安全患者处理和移动，包括在11个州通过了要求安全患者处理政策的法律或法规，以及ANA在2013年出版的《bbin直营平台》.
财务状况表
为护士和病人创造和维持一个安全的环境, ARN支持的行动和政策，导致治疗使用的设备，使患者的努力在移动的灵活性，同时避免手动提升技术. ARN支持安全处理病人的原则和标准, 指在需要时使用手和/或辅助设备为依赖患者进行活动，并鼓励医疗保健接受者和医疗保健工作者更积极地参与提高医疗保健接受者的活动和活动水平，并有可能改善健康和安全结果，如推进渐进式移动的科学和技术(ANA)中概述的那样 & ASPHP, 2014). ARN还承认并支持这些原则的好处，以改善医疗保健接受者和医疗保健提供者的早期安全动员. 最后, ARN支持安全文化, 在行政一级得到认可，并在整个组织得到支持.
建议
- 使用ANA的安全患者处理和移动:跨专业国家标准(SPHM标准), 出版于2013年.
- 进一步研究早期流动的好处, 比如减少伤害, 呼吸状况改善, 改进的尊严, 减少皮肤破损
- 在所有情况下都应尽量减少人工抬起，并在可行时消除
- 使用技术，最大限度地提高患者的努力
- 评估病人的能力或依赖程度
- 评估环境，以确定在工作区域的限制条件下什么工作是安全的
- 对员工进行适当的人体工程学培训
- 促进安全文化，鼓励员工多花必要的时间去做正确的事情
- 教育学生如何安全处理病人
- 参考并遵循你所在州的安全患者处理法(如适用)以及医院/组织的政策和程序
参考文献
美国护士协会 & 安全病人处理专业人员协会. (2014).
推进先进流动科学技术. 从检索 www.nursingworld.org.
劳工统计局. (2016年11月10日)新闻发布，美国.S. 劳工部. 检索 http://www.美国Bureau of Labor Statistics.gov/news.release/pdf/osh2.pdf
疾病控制中心(CDC.d.). 与工作相关的肌肉骨骼疾病 & 人体工程学. 检索 http://www.cdc.gov/workplacehealthpromotion/health-strategies/musculoskeletal-disorders/index.html
设施指引研究所. (2010). 病人处理和运动评估:白皮书.
从www检索.fgiguidelines.org.
纳尔逊,.，巴蒂斯特，A. 二四年九月三十日. 安全处理和移动患者的循证实践. 护理问题在线杂志，9 (3).
职业健康与安全管理局. (2014). 安全处理病人. 从www检索.osha.政府.
职业健康与安全(OSHA.d.安全的病人处理:打破神话. 检索 http://www.osha.gov/dsg/hospitals/documents/3.1_Mythbusters_508.pdf
Siddharthan K.霍奇森，M.罗森博格，D.，海杜文，D.，纳尔逊，A. (2006). 退伍军人管理局中与工作有关的肌肉骨骼疾病的漏报. 国际卫生保健质量保证杂志纳入卫生服务中的领导, 19 (6-7), 463-76.
Tuohy-Main K. (1997). 为了居民和职业安全，为什么要取消人工操作. Geriaction, 15, 10-14.
水域,T.R., & 洛克菲勒,K. (2010). 康复专业人员对病人的安全处理. 康复护理，35 (5)，216-22.
其他资源
美国护士协会. (2013). 安全的病人处理和移动:跨专业的国家标准. Silver Spring，医学博士:作者.
纳尔逊,.哈伍德，K.J.，特雷西，C.A., & 邓恩,K.L. (2008年1月/ 2月). bbin直营平台康复中安全处理病人的神话和事实. 康复护理，33 (1)，10-17.
2014年10月ARN董事会批准，2018年2月修订.
