护理辅助人员在康复环境中的作用

众所周知，护理辅助人员(NAP)在各种临床环境中对患者的护理和福利做出了重大贡献, 包括康复. 美国护士协会(ANA)认为，“利用nap提供直接和间接的患者护理的特定方面, 作为注册护士(RN)根据国家护士实践法案委托和指导的结果, 是合适的, 安全, 以及提供护理的资源效率方法.(ana, 2007). 美国护士中心(2006)立场声明, 注册护士护理辅助人员使用情况, 认识到nap提供“提供高质量患者护理所需的支持服务”, 随着医疗保健的变化和注册护士的短缺，需要调整提供护理的方式。”

最新bbin直营网站(ARN)进一步支持ANA的立场, 发现使用nap(以前称为无证辅助人员)对于注册康复护士来说是必要的，“以实现帮助个人恢复和维持最大的身体状态的目标”, 社会心理, 精神健康”(ARN, 1994, p.1).

推荐资格

• 高中或同等学历
• 护士助理培训证书或至少4周有记录的在职培训
• 完成基本的心肺复苏课程
• 在培训、技能和能力的基础上展示了初始和持续的任务能力

护理范围

根据国际护士理事会(ICN)的立场声明， 辅助或辅助护理人员， “委托护理工作和监督辅助护理人员是护士的职责”和“作用”, 准备, 标准, 辅助护理人员的实践必须明确, 监控, 并由注册护士指导”(ICN, 2000, p. 1). 这一职责是基于个别国家护士执业法案和条例规定的护理范围和执业标准.

在nap的工作职责受国家法规约束的环境或州, 注册护士委托的任务不得超过国家规定的任何限制. 任务的授权应根据授权的五项权利进行分配——授权任务, 正确的情况下, 合适的人, 正确的方向和沟通, 以及正确的监督和评估(全国国家护理委员会, 1997).

nap提供的所有护理都应由注册护士委托和监督，并基于患者的书面护理计划和nap所展示的能力水平. 可以委托给NAP的任务可以分为两类——基本技能集和次要技能集. 基本技能包括那些支持病人日常生活活动的任务, 卫生, 营养以及那些支持专业护理评估的任务. 次要技能包括那些在国家行动计划执行之前需要额外培训和能力证明的任务，并取决于每个州的实践行为.

基本技能

• 获取并记录生命体征, 包括温度, 脉冲, 呼吸运动, 血压和疼痛水平(当这些值超出既定参数时，通知专业护士)
• 洗澡，梳洗，上厕所，穿衣和脱衣
• 喂养和协助液体和营养的摄入, 包括遵循饮食和液体指南以及吸入预防措施
• 行动协助，包括步行, 转移, 定位, 活动范围, 及定位注意事项. 使用适当的身体机械或提升设备，提升、移动和运送病人.
• 按照规定的安全和感染控制程序执行所有工作职责，包括彻底洗手, 需要时使用一次性手套, 妥善处理污染物料
• 观察尿液颜色和气味，记录输入和输出
• 观察并记录肠道运动
• 应用外置导尿管，维护和清洗引流袋
• 提供指示的方向
• 展示行为管理技能, 包括积极强化和遵守行为管理程序结构
• 使用规定的矫形器, 假肢, 以及其他移动设备观察皮肤破损情况
• 视情况通知专业人士任何临床或功能状况的改变
• 观察病人行为并向注册护士报告观察结果
• 协助社交活动，并向注册护士报告患者的参与程度
• 在国家法律规定范围内履行其他职责或者任务
• 提供护理，保持皮肤完整，防止压疮, 更换大小便失禁病人造成皮肤撕裂和其他损伤, 把, 重新定位固定客户, 在脆弱的皮肤上涂抹保湿霜, 等. 观察皮肤完整性，防止刺激, 瘀伤, 并向注册护士报告观察结果
• 协助维护保险箱, neat and clean environment; reports environmental deficiencies to the registered nurse, 如照明或设备问题
• 支持和实施特定的安全程序和程序, 包括普遍预防措施和安全工作做法, 建立消防/安全/灾难计划, 风险管理, and security; reports issues as necessary
• 必要时协助预防患者跌倒, 比如频繁的查房, 安排个人卫生, 使用轮椅或床上警报器.
• 进行死后护理
• 根据RN的指示应用氧气，包括连接/断开油管
• 口头和书面沟通, 相关的观察和信息，以维持一个完整的病人护理记录.
• 发现并报告观察到的任何异常迹象和症状, 由病人及时向护士报告
• 根据既定程序，在患者在场的情况下收集并标记任何患者标本
• 使用血糖监测仪采集和检测血液样本的血糖水平，并立即向注册护士报告结果

有关当前信息，请参考您所在州的个人实践法案.

设置

在机构的注册护士的监督下，可由nap提供护理, 住宅, 门诊, 以及社区设置. 这些设置包括, 但并不局限于, 急症护理设施, 康复设施, 熟练的护理设施, 或者养老院, 住宅设施, 日托机构, 或者私人住宅.

参考文献

美国护士协会. (1992年11月). 注册护士使用情况的立场声明

 无证辅助人员. 华盛顿特区:作者.

美国护士协会. (2007). bbin直营平台护理辅助人员使用的立场声明

 所有设置. 华盛顿特区:作者.

最新bbin直营网站. 5月(1994). 注册护士使用无证辅助

 人员. 斯科奇，伊利诺伊州:作家.

美国护士中心. (2006). 注册护士护理辅助人员使用情况:

 领养声明书.  从检索 http://www.centerforamericannurses.org/positions/.

国际护士理事会. (2000). 辅助或支持护理人员. 从检索 http://www.icn.ch/psassistive.htm.

美国国家护理委员会. (1997). 五项授权. 从检索 http://ncsbn.org/fiverights.pdf.

Approved by the ARN 董事会 July 1995; Revised October 2003; Revised October 2007; Revised March 2014; Reviewed April 2017.